Skip to main content

​
Медицинский навигатор

medical-navigator — готовая личность Велеса для вопросов о здоровье, подготовки к приёму, разбора результатов исследований и поиска медицинских доказательств. Она намеренно называется медицинским навигатором, а не лицензированным врачом. Личность помогает собрать сведения, оценить срочность обращения, объяснить материал и подготовить вопросы специалисту, но не подтверждает диагноз, не назначает лечение и не заменяет очную помощь. Такое ограничение опирается на рекомендации ВОЗ по большим мультимодальным моделям в здравоохранении: генеративная модель может выдавать ложные, неполные или предвзятые утверждения и усиливать склонность человека некритично доверять автоматическому ответу. Поэтому задачи разделены на узкие сценарии, а основание каждого значимого вывода должно быть доступно для проверки.
При возможной угрозе жизни навигатор должен сначала предложить вызвать экстренную помощь, а не продолжать опрос или поиск. В России используются номера 112 и 103; в другой стране нужен местный номер. Язык сообщения не считается доказательством местонахождения пользователя.

​
Что входит в комплект

Исходный текст личности находится в examples/personalities/medical-navigator/. Набор использует семь навыков из каталога https://github.com/alor-broker/skills: Подробная маршрутизация описана на странице Набор медицинских навыков.

​
Установка

Личность хранится в рабочей области как обычная пользовательская личность:
Если личность уже создана через Nerve:
  1. Создайте личность с именем «Медицинский навигатор / Medical Navigator» и идентификатором medical-navigator.
  2. Замените только содержимое SOUL.md текстом из examples/personalities/medical-navigator/SOUL.md. Не копируйте поверх созданный Nerve файл personality.json: в нём уже сохранены выбранная модель, уровень рассуждения и служебные даты.
  3. Скопируйте перечисленные каталоги навыков из репозитория навыков в personalities/medical-navigator/skills/.
  4. Откройте новую сессию этой личности и убедитесь, что в её каталоге видны все семь навыков.
При полностью ручном создании каталога возьмите из примера оба файла — SOUL.md и минимальный personality.json, — а затем добавьте каталоги навыков. Модель и уровень рассуждения в этом случае выбираются позднее через Nerve. Навыки размещаются внутри личности, а не в общем <workspace>/skills, чтобы медицинская маршрутизация не добавлялась всем остальным личностям. Установленная копия является пользовательской: её можно править и удалить, но обновления исходного репозитория не переносятся в неё автоматически. Автоматически создавать такую личность при каждом запуске нельзя: удалённая пользователем личность появилась бы снова, а обновление шаблона могло бы перезаписать пользовательские изменения.

​
Секреты

Пять новых медицинских навыков не требуют секретов и не обращаются к платным медицинским базам. У двух вспомогательных навыков есть только необязательные значения:
  • NCBI_API_KEY и NCBI_EMAIL для entrez-search;
  • OPENFDA_API_KEY для fda-database.
Без них навыки работают с более низкими ограничениями запросов. Значения не входят в комплект и не должны передаваться в аргументах команд. Если пользователь решит добавить их, это делается отдельно через зашифрованное хранилище секретов Велеса.

​
Как навигатор принимает решения

Общие правила находятся в SOUL.md, поэтому они действуют даже тогда, когда отдельный навык не был загружен:
  • возможная неотложная ситуация обрабатывается первой;
  • факты, предположения, найденные доказательства и пробелы не смешиваются;
  • отсутствие упоминания не превращается в отрицательный симптом;
  • диагнозы формулируются только как обсуждаемые возможности;
  • индивидуальная отмена, замена или изменение дозы лекарства не предлагаются;
  • снимки, медицинские изображения, электрокардиограммы и гистологические изображения не используются для самостоятельной диагностики;
  • лабораторные значения не сравниваются с универсальной таблицей вместо интервала в отчёте;
  • рекомендации проверяются по стране, группе пациентов, дате и текущей версии источника.
Для России основными официальными отправными точками служат рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава, Государственный реестр лекарственных средств и материалы Росздравнадзора. Международные рекомендации показываются отдельно, если они расходятся с применимыми российскими документами.

​
Конфиденциальность и общая память

medical-navigator использует обычные механизмы истории и долговременной памяти Велеса. Отдельная медицинская карта, изолированное хранилище или режим анонимности не создаются. Разговоры могут участвовать в стандартном автоматическом создании резюме и файлов памяти, а личность может читать общие USER.md, memory/MEMORY.md и доступную историю сессий. Перед передачей документов рекомендуется удалить имена, адреса, телефоны, номера полиса и медицинской карты, лица, штрихкоды, коды быстрого доступа и лишние точные даты. Не следует передавать навигатору сведения, которые нельзя сохранять в обычной истории и памяти Велеса.

​
Осознанные ограничения

  • Консервативная оценка срочности может чаще направлять за очной помощью, зато снижает риск пропустить опасное состояние.
  • Запрет на индивидуальное изменение дозы делает ответы менее удобными, но неполный список лекарств, функции почек и печени, беременность и форма препарата не позволяют безопасно назначать лечение по переписке.
  • Отказ от универсальных лабораторных порогов иногда требует запросить полный отчёт, зато исключает ошибки единиц, метода и референсной группы.
  • Бесплатные официальные источники не дают полной профессиональной базы лекарственных взаимодействий. Пока такой лицензированный источник не подключён и не согласованы его секреты, навигатор обязан обозначать этот пробел и направлять к фармацевту или врачу.

​
Связанные страницы